永嘉县人民医院副院长叶星海急救绿色通道唤

近年来，我市不断深化健康温州和医学高峰、区域医疗中心建设，医院优势学科、品牌学科、专病中心的影响力、知名度和辐射力稳步提升，市域医疗卫生服务更加优质、更加便捷。医院高质量发展，帮助广大群众更深入、更精准地认识我市医院的“名医名科”，温州市卫健委特联合温州晚报推出“名医名科”访谈栏目。

年2月，家住永嘉县南城街道的陈先生在打乒乓球时，突然倒地神志不清，心脏骤停。医院的生命接力，挽回了宝贵的生命。

在成功救治急危重症患者的背后，医院——医院强有力的支援外，还得医院副院长叶星海带领的急诊团队采取的快速有效的急救，医院的绿色通道，无缝衔接救治危重症患者，为他们唤起“心”希望。

医院副院长，急诊科学科带头人，内科学副主任医师；中华医学会温州市医学会急诊医学分会委员，永嘉名医。

医院急诊科成立于年，是永嘉县重点扶持学科，拥有国家级胸痛中心（基层版）、卒中中心，是永嘉县助理全科医师规范化培训基地。急诊科下设急诊内科、急诊外科、急诊骨科、急诊儿科、急诊耳鼻眼喉科、犬伤中心等部门。

记者：年2月，医院通力合作，救回了一个40多岁的心脏骤停患者？

叶星海：家住永嘉县南城街道的陈先生在打乒乓球的时候突发晕厥，医院急诊科。我们复苏团队马上对他进行了心肺复苏。很万幸，我们成功将他心肺复苏回来。

接下来需要将他送到医院的导管室开通冠脉。由于他患的是急性心肌梗死，身体各项生命体征极不稳定，病情变化很迅速。在半个多小时的路程上，很容易发生心脏骤停。因此，医院ECMO（体外膜肺氧合）团队携带ECMO赶到我们这里，为患者建立ECMO支持，最后成功转运直达医院。

可以说，针对这样凶险的疾病，每一个急救环节都非常重要。首先，我们前期快速实施的心肺复苏等急救措施，为患者的后续治疗赢得了宝贵的时间；其次，我们开通了两院之间的急救绿色通道，无缝衔接救治危重症患者。

陈先生康复出院后，还特意来到我们这里表示感谢。我看他身体的整体情况非常好，没有留下任何后遗症。

记者：你们是如何为急危重症患者开通“飞速生命线”的？

叶星海：我们碰到了这样一个病例：前段时间，急诊科接中心预报，一名年轻女性车祸患者有多处骨折、大出血，医院。接到预报后，急诊科立即上报医务科，并启动急救绿色通道，通知外科、骨科、麻醉科、ICU、输血科等相关科室做好联合抢救的准备。

10分钟后，车祸患者被迅速送进了抢救室。此时，患者神志昏迷，呼吸急促，血氧饱和度已不到50%，并且仍在持续下降。急诊科医生迅速评估病情，当即决定麻醉科立即行气管插管，骨科医师予骨折固定，外科医师予止血包扎，内科医师予床边超声评估，护士开通静脉、快速补液，输血科予积极备血，准备输血治疗……

与此同时，我立即协调了有丰富手术经验的外科骨科医生来支援抢救。在各科室团队紧密配合下，患者生命体征得以稳定，后续的CT检查证实了患者多发肋骨骨折、血气胸、骨盆骨折，患者转入手术室进行急诊手术，最终转危为安。

一个月前，一名32岁的小伙子踢了一场足球，突发胸痛。我们急诊科接到患者后，立即启动急性胸痛流程。我们判定患者发生急性心梗，需要紧急开通堵塞的冠状动脉。此时，患者又突发心室颤动，我们当即实施了电击除颤、胸外按压、气管插管等一系列抢救，患者恢复了自主心跳。

但目标血管还没有开通，此时紧急溶栓治疗是最佳方案，但需要冒很大的风险，那就更需要有力的监护保障。于是，在急诊科医护人员的全面守护下，第一时间给患者予注射了溶栓药物，后续的冠脉造影证实了阻塞的心脏血管已经被溶通。

记者：你们的卒中中心获得了“省考”二等奖的佳绩，有哪些“优秀作业”可以分享一下？

叶星海：我们急诊科卒中中心去年DNT（医院至开始静脉溶栓的时间）中位数时间为45.5分钟，溶栓治疗总体有效率97.6%。较往年相比，所有关键数据都逐年提升和改善，并且在年浙江省卒中中心质量改进评比中荣获二等奖。

记者：医院来说确实很不容易。这样优秀的成绩，为患者带来哪些好处？

叶星海：那就以我们最近碰到的一个病例为例。

永嘉县北城街道的廖老伯因右侧肢体乏力2小时来急诊科就诊，分诊台的护士第一时间辨识出他是一位急性卒中患者，立刻启动了“卒中流程”。急诊内科医师优先接诊了廖老伯，评估右侧肢体肌力1级，迅速进行了头颅CT检查和相关血液检验。仅仅20分钟后，廖老伯完成了CT检查并得到了神经内科医师的会诊。征得患方同意后，诊断为“急性脑梗死”的廖老伯接收了阿替普酶溶栓治疗。1小时后，廖老伯欣喜地叫嚷着：“医生医生，我的脚能动了！”最终廖老伯偏瘫的肢体肌力恢复了完全正常。

像廖老伯这样的急性缺血性卒中患者，急诊科卒中中心年就进行了例溶栓治疗。今年1-6月份，我们进行了68例。按照这样的速度，如果到持续到今年年底，今年我们预计就可以突破到例。

记者：你们是怎么做到的？

叶星海：特别是在流程改造上，我们花了大力气。我们是最早启用“时间节点管理软件”来提高脑卒中患医院。这个软件用于记录患者的各个急救关键时间节点，例如患者发病时间、急救车到达现场时间、患者到达急诊入门时间、溶栓时间等。我们会每周开会，对这些过程进行复盘，力求做到更快速更有效。

温州晚报记者胡海珍

摄影:曹隆一

摄像:曹隆一